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生活中心／綜合報導近年來許多投資、理財的專家會出書或上節目分享如何能利用小錢變大錢，而近日就有網友在PTT上發文詢問：「會相信存股致富的人都是怎樣的人？」沒想到竟掀起許多人的激烈論戰。▲台灣不少人會投資股票。（示意圖／資料照）該網友表示，近年來許多理財達人都在說「存股致富」，甚至出了很多存股書，也賣了很多存股課、開了很多社團。搞的台灣的理財達人比木葉忍者村的天才還多，這也讓原PO好奇的詢問：「會去加入存股社團的人都是怎樣的人？」而該問題也讓網友們戰翻了，不少人認為會出來分享的人一定都賺不到哪裡去「怎麼可能躺著錢就進來了？會教的都騙，義務教你，他怎麼不去融資自己賺到爽」、「存股是有錢人想法，那些會出書的根本騙」、「真正賺錢的哪需要出來教人？這些賺錢的方法都馬是一直在改變的」、「你存股，我致富」、「傻子吧！尤其相信存中字輩的低能公務員。」但也有人有不同的看法「我親戚真的致富」、「就教人存定存股啊，致富很難，但能換到退休保障，只要你存的夠多，假設每年配息3%那你只要存2000萬進去，每年就固定有60萬可以花，家裡很多長輩都早就開始存了，就等存夠了馬上退休。」更多三立新聞網報導他曝光古代宮女顏值 網：後宮真難賺台灣移工為何不去澳洲 老司機揭真相過去人均低薪水卻高？ 網揭殘酷真相被男友摸頭好甜蜜？ 女孩曝煩躁真相

【羅開新聞中心 葉怡君綜合報導 照片╱TLPGA提供╱鍾豐榮攝影】總獎金兩千萬日圓（約合台幣五百五十萬元）的2018日台交流香川縣女子高爾夫球賽，十月十二日起在日本香川縣滿濃丘鄉村俱樂部正式開打，有一百零六位台、日選手參賽，角逐冠軍獎杯與冠軍獎金三百六十萬日圓；這項比賽於十月十二日到十四舉行三回合、五十四洞總桿賽，兩回合結束後，取成績優者前五十位選手晉級最後一回合決賽。這項比賽隸屬日巡次巡賽set-up巡迴賽，主辦單位是JLPGA日本女子職業高爾夫協會，TLPGA台灣女子職業高爾夫協會為認證單位（也是2018台巡TLPGA的一站），日本岡山放送株式會社（OHK岡山電視台）共同主辦；另外還有香川縣、西野金陵株式會社、今治造船株式會社等特別協辦。日本有七十八位選手參賽，台巡TLPGA有二十八位選手參賽，包括十六位台灣職業選手、九位日本選手及一位美國球員與兩位台灣業餘球員。台灣職業女將陳思涵、陳依妏與謝瑀玲三位均具有今年JLPGA次巡Step Up Tour的參賽權，可經由這場日本次巡賽認證的比賽獲得積分。另外，還有台灣好手陳宇茹、余珮琳、陳子涵、李欣、郭艾榛與業餘好手侯羽薔等均參賽角逐。首回合，選手分別同時自第一洞及第十洞出發。TLPGA理事長鄭美琦表示，這項比賽源起是2016年里約奧運時，昔日旅日名將曾秀鳳向日本JLPGA理事長小林浩美提議台巡女子賽與日巡女子賽合作舉辦一場比賽的構想，同時也再續以往台日友好女子高球賽的前緣，獲得小林浩美的支持。透過JLPGA與日本其他單位的贊助與協辦，去年即在台灣與日本香川縣高松市觀光高峰會敲定這場比賽，將香川縣的觀光與日台交流及女子高球賽結合起來，促成了這場比賽，今年是第二年舉辦。香川縣舊名是讚岐縣，以烏龍麵著稱。讚岐烏龍麵是日本旅遊必吃美食之一。這場比賽獲得JLPGA的支持，參賽成績優者均可獲得日本次巡賽（Step up Tour）的積分（TLPGA選手無法獲得），不過優勝選手除了可由大會推荐參加明年四月的富士產經女子經典賽以及明年日立慈善盃女子菁英賽參賽資格，並可直接獲得JLPGA今年第三關資格賽的參賽資格，還有西野金陵株式會社提供的一年份清酒。另外，大會設立特別獎項，最後一回合在第十七洞設有一桿進洞獎，由今治造船株式會社提供獎金五十萬日圓；在第十八洞設有老鷹獎，由西野金陵株式會社提供獎金三十萬日圓。十月十日大會舉辦了十八洞的職業業餘配對賽。滿濃鄉村高爾夫俱樂部的比賽球道為6,436碼。

草根影響力新視野  祈懷秋昨天是中華民國107年生日，中華民國一點都不快樂，因為中華民國這個名詞已經快要被民進黨消失於無形了。中華民國聊備一格的存在，總統府說「中華民國台灣」是團結的密碼，但是國慶演講中提到台灣48次，提到中華民國6次，中華民國還在嗎？在沒有九二共識的前提之下，蔡英文的國慶談話並沒有太多值得期待，不會有任何突破，蔡英文上任來所主張的維持現狀，兩年多來：邦交國的頻頻失守、中國大陸大規模的繞台軍事演習、503航路改變、強迫外國航空公司更改國名、東亞青奧運主辦權被取消等，這些都是刺激兩岸關係的外在環境。相對的：台灣的內部政策一連串剷除中華文化的去中化、行政院長賴清德多次公開自己是台獨工作者、推動東京奧運以台灣名譽參加的公投等。兩岸彼此都互指對方改變現狀，是製造對立衝突的來源。昨天國慶演說蔡英文呼籲大陸勿當衝突的來源，國台辦發言人立刻回應民進黨當局是兩岸衝突的製造者、台海和平穩定的破壞者。兩年多來，兩岸關係從凍結到雪上加霜，互踩紅線，互相攻擊對方痛腳的狀況，幾乎看不到兩岸和平發展的契機。政黨再次輪替以來，中國大陸蘿蔔、棍子齊發的策略至為明顯，對我方政府的打壓力道愈來愈猛，相對於台灣人民則是不斷地推出懷柔政策，如惠台31條、發居住證等實質的利多，磁吸效應也讓兩岸之間的交流產生上冷下熱的質變，中國大陸逐漸吸引很多年輕人赴陸就業、就學、創業。(圖片取自:FB蔡英文 Tsai Ing-wen)連續幾個邦交國斷交，陸委會宣布要嚴審大陸各級官員和相關人士來台，民進黨政府的兩岸政策是錯謬又矛盾到極點，表裡不一，說一套，做的又是另一套。陸委會說我們的政策就是鼓勵兩岸相互交流，兩岸交流本來就是你來我往，還說雙方愈是有誤會，愈是要交流溝通，政府表面上大器寬容又豁達，不懂為什麼發文給全台所有的大專院校專任教師，未經許可不得赴中國大陸任教，也不得參與各項國家基金及研發計畫？這是封殺兩岸的文教交流啊！山東省濟南市每年舉辦齊魯風兩岸情的文化交流活動，今年建中師生組團參加被綠媒質疑遭統戰，陸委會呼籲各校不要淪為統戰的工具，政府不是鼓勵交流嗎？過去每年例行辦理的文教交流活動都因為嚴審而停擺了。今年5月份，多明尼加和布吉納法索與我斷交之後，陸委會說要全面檢討兩岸關係，除了嚴審大陸官方人士來台外，更是訂出奇怪的規定，要求大陸官員來台須承諾與陸委會主委陳明通見面，有的陸團故意安排紅眼時間，有的說好要見面卻臨時放鴿子，有的乾脆就不來了。兩岸沒有溝通的管道，所以陸委會自創強迫會面的方式，其實對方極其不樂意，相見不如不見，更何況被迫會面。美國國務院的發言人鼓勵北京和台北進行建設性的對話，尋求雙方人民可以接受的和平方式解決分歧。兩岸沒有九二共識的通關密語就沒有政治對話的基礎，隨著關係的惡化，以及蔡英文聯美抗中的策略，情勢只是更為險峻。聽見蔡英文說要把國家帶到正確的方向，其實令人心驚膽顫。

記者張雅筑／採訪報導「大人覺得不合理的事情，連我們當家長的都覺得不合理，沒道理要孩子去做！」資深攝影記者林清華過去就曾幾次在自己的私人臉書上分享兒子學習的情形，直言10歲大的孩子常為那令人難以喘息的作業無法好好睡覺，甚至三更半夜還手拿鉛筆趴在書桌上打瞌睡，讓他相當心疼。昨（11）日又發生作業寫不完的情形，林清華為讓孩子放心睡覺，經溝通後將課本撕毀，他強調，注重孩子的身心、品德勝過於成績表現。▲因為不捨孩子因為不合理的罰寫無法好好睡覺得熬夜，當爸的林清華直接將課本撕爛。（圖／林清華授權提供）昨日深夜，資深攝影記者林清華在臉書上貼出小學五年級的社會課本被撕爛的照片，他霸氣表示，「老師，我兒子的課本及作業被我撕了，我叫他上床去睡覺，抱歉！」事實上過去林清華就曾在臉書上分享孩子的學習情形，他表示，孩子的學校常常以罰寫的方式讓小孩吸收，凡是考試未達標準就罰抄，而那罰寫的數量、範圍加上平時的家庭作業，林清華說，「就像是本金加利息還有滯納金，根本讓年僅10歲的小孩喘不過氣啊！」林清華接受《三立新聞網》電訪時說，自己其實是一個很開明的家長，他認為孩子的教育可以透過許多方式，而不是一再用讓孩子自信心潰堤的罰寫方式，除了讓孩子們備感壓力外，每天也為了繳交那些罰寫無發安心睡覺得熬夜趕工，長期下來健康肯定會受影響。「我挺他（兒子），但不會寵他！面對不合理的事情，我的教育方式就是要懂得去說不，我常跟我的孩子講，不是大人、老師說的就都對...」林清華表示，雖然自己撕毀孩子的課本，會要孩子沒完成罰寫就睡覺，是因為身為大人、家長的他覺得不合理，既然是有疑慮的、不合理的，那麼就該給孩子正確的判別觀念，而不是一味地照做。「說真的，我在意孩子的品德、內涵和有沒有禮貌勝過於成績，考幾分我不在意，我希望我的孩子在學習過程是快樂的、活潑也健康的。」林清華說，孩子就讀的公立小學因為有很多竹科工程師、高知識份子的家長，所以學校的教育方式比較嚴格、相當注重課業成績，常常考試標準訂在98分、90分以上，若未達標準就罰寫，「像這次罰寫的範圍是社會課本第9頁到30頁，這麼多，大人都不見得可以寫完了，何況是一個10歲小孩？」但林清華也說，學校就像開餐廳，不可能因為一個家長的反映就改變教育方式，所以他想法、設法，既然自己最在意的是孩子的身心靈，所以他就透過撕毀課本的方式讓孩子安心入睡。▲林清華表示，自己在乎孩子的品德勝過於成績表現。（圖／林清華授權提供）談及撕爛課本的過程，林清華說自己不可能憤怒地在孩子面前撕，因為這樣會嚇到小朋友，所以昨晚他與妻子和兒子三個人就坐在書桌前，他拿著課本先給孩子心理建設，「我就跟兒子說，等一下爸爸會把課本撕掉，原因是想讓你去好好睡覺，你不用擔心，造成你無法完成罰抄的是老爸，因為我把你課本撕壞了導致你無法抄，你明天去學校就這樣跟老師說，什麼後果爸爸擔，因為是我造成的。」「我只在乎品德是否偏差，活潑健康快樂就好，老師幫我教出一位成績滿分的生活白痴，我寧可選擇課業抱鴨蛋的活潑孩子。」林清華受訪時也說，他過去曾打過電話向學校反映，校方也很明白地說，不可能因為一個家長的抗議就輕易改變原有的教育方式，因為那樣會對其他學生、家長不公平，既然無法適應、接受這間學校的方式，林清華說，與妻子和孩子商量後，今日他們也替兒子辦理請假，帶兒子去新竹的其它學校看看、了解環境，表明未來會轉學到以人本教育為主的學校就讀。更多三立新聞網報導7旬爺攻讀碩士 成績單讓年輕人跪了他開超跑接送孩子 遭嗆「不利教育」筆劃也有世代差！寫個「方」字就知道男童不寫作業 母怒扒光衣褲丟公車上

國際中心／綜合報導大陸「山寨思維」全球聞名，舉凡汽車、手機、球鞋等等產品，都難逃大陸產業的「山寨」一途，日前研究單位提出了更強大的「山寨品」，這次大陸科研人員要山寨一個「人造月亮」，亮度是月亮的8倍，預計在2020年升空。▲中國想研發「人造月亮」，並在2020升空。（圖／資料照）日前，成都航太科工微電子系統研究院董事長武春風認為，現今月光的亮度無法滿足照明的需求，提議要研發一顆「人造月亮」，其亮度是月亮的8倍，然而這並非大陸人員的「妄想」，早在20多年前，俄羅斯也曾做過人造月亮的計畫，但當時俄羅斯礙於技術，只能提前宣布放棄。▲中國想研發「人造月亮」，並在2020升空。（圖／翻攝自百度）「人造月亮」的想法其最早源於一名法國的藝術家，當時他的構想是「在地球上空掛一圈類似鏡子的鍊圈，讓其一年四季都能將陽光反射到巴黎各處」，武春風表示，如今人造月亮的技術已趨於成熟，若研發出人造月亮之後，其可以負責照明，且還可以人為控制照明範圍及精度，道路上可移除路燈，並計畫於2020年將「人造月亮」升空。（編輯：陳亦凡）更多三立新聞網報導愛愛的5大敏感區 女生都渴望被碰到PO點數卡問哪出錯 千元點數遭盜領抓野生蟾蜍吃下致死 醫：連卵都有毒街友遭潑漆惡整 3天後暴斃陳屍公墓

中國時報【報導蔡琛儀】崔子格近日推出新歌〈砒霜〉MV，此曲是她音樂人老公崔恕2年前的同名歌曲，被笑是「搶歌大戰」，崔子格被問到為何要選唱這首歌，打趣說：「因為我唱得就是比他（崔恕）好啊！」惹來崔恕和她鬥嘴，她才改口：「主要是這首歌相當動聽，才希望再和歌迷朋友分享。」崔子格過去曾來台拍MV，造訪過陽明山竹子湖取景，這次〈砒霜〉MV則在南港某辦公室取景，崔恕也在旁盯場，她與男主角開心切蛋糕、嘗甜點，但她在MV外卻飽受寒流侵襲，差點體力不支。遇台灣美食險失控她在MV中不到五秒穿薄紗現身的時間，足足拍了近3個鐘頭，又冷又餓，不過這次也多虧夫妻倆的好人緣，在短短的拍攝時間，不少好友都來探班，大家紛紛帶來許多台灣美食小吃如甜不辣等，各種食物也讓崔子格愛不釋手，讓她直呼：「寒流喝到燒仙草，簡直太幸福！」MV導演深怕她失控狂吃，還下令：「拍了5小時後臉可不要變太圓呀！」據悉崔子格將在10月中來台，也將帶來一首閩南語歌曲，預計獻給台灣歌迷們。而她的新歌〈砒霜〉和〈你無法叫醒一個裝睡的人〉也引來KTV業者注意，有望成為KTV熱播歌曲。更多新聞報導47歲花系列女星登表特版 凍齡讓鄉民暴動一現身全場傻眼 家家激瘦成葉瑋庭！爆料范冰冰逃稅案 陸官媒：保護好崔永元太不熟？丁文琪：像林宥嘉見面會的歌迷差30歲父女戀 大亨認「甄嬛」女星老婆

葉天倫執導《雙城故事》由陳怡蓉、溫昇豪、曾珮瑜、黃柏鈞主演，公視和民視接力播出，每周皆突破百萬人次追劇，並位居同時段收視冠軍。本週播出劇情溫昇豪上演英雄救美，曾珮瑜從舊金山回台為了尋根，踏遍父親曾走過的足跡，不料因腳踏車沒氣手機又沒電困在深山，好在溫昇豪及時趕到，沿路從山下開車上山尋找她，更負責任地對她說，「台灣人生地不熟，下次不管去哪裡讓我陪著妳。」溫昇豪在劇中飾演的天明從身價一夕跌落的黃金單身漢演繹到明天柑仔店的老闆，為了曾珮瑜演出的JO，展現男人為愛振作奮鬥的過程，網友封他是最佳「熟成系男友」代表。   《雙城故事》中溫昇豪與曾珮瑜這對「明JO」CP互動逗趣深受觀眾喜愛，曾珮瑜以獨特國台英語夾雜的口音，重現從美國回台的台美女孩，美式作風的熱情調戲傳統務實的溫昇豪。這對CP暨在大稻埕碼頭一吻定情後，又在大稻埕巷弄裡散發登對的氛圍，曾珮瑜主動獻吻溫昇豪，還要溫昇豪下次大方一點先親他，惹得溫昇豪直呼怪怪的，靦腆說「東方人比較傳統。」溫昇豪曾說，他與曾珮瑜在戲裡互動宛若真實情侶，在劇中還形容她像是臭豆腐，「一開始味道很濃，但吃過一口後讓人忘不了。」曾珮瑜回憶起昔日交往對象，笑稱「都沒有戲裡溫昇豪飾演角色天明那樣害羞。」反倒是比她更熱情，所以不需要主動索吻，但自己偶而會用撒嬌的方式與男友索吻。對她而言，自己的浪漫是每天貼心的小舉動，記得對方的喜好，譬如說幫對方按摩、做菜做甜點、一起去喜歡的餐廳約會、遠距離戀愛的時候一有空就飛去跟對方膩在一起、一起看喜歡的電影、安排小旅行或手作一些小東西送給對方諸如此類的小事，曾珮瑜又說，「我不是個會特別慶祝節日的人，每天用心的相處才是最重要的。」對於網友誇戲中角色互動有CP感，溫昇豪提到，在為劇裡天明這個角色做準備時，常常透過騎腳踏車或是騎機車方式飽覽大稻埕的風光、並且走進人群，了解當地居民的生活面貌，因此在五個多月的拍攝期間，與當地店家已能閒話家常，產生一種深厚的在地感，也因此讓他在演出上更自然融入。曾珮瑜也很高興因為在拍戲期間大街小巷走動，她不僅對迪化街以及台灣文化有了更深刻的瞭解，更榮獲相熟的店家買東西親友價的自己人待遇，直呼台灣人情味果然夠溫馨，她也將這樣的人情味詮釋在與溫昇豪的互動中。民視《雙城故事》劇情描述跨越太平洋的兩個城市台北市、舊金山，以一個從沒有遠赴外地的台灣女孩到美國追愛，以及在美國出生長大的華裔女孩回台尋根的故事，透過兩個城市詮釋在地台灣以及海外華裔的不同視野，該劇已於公視、民視、八大接力播出、myVideo為本土OTT平台獨家跟播成績斐然，已被觀眾列為最新「必追劇」，而全球國際網路娛樂服務事業Netflix已同步於全球超過190個國家陸續上線，將台灣的樣貌介紹給全世界。

【台灣醒報記者章文報導】奧地利國寶「維也納少年合唱團」第8度來台巡迴演出。這群來自多瑙河畔的小天使，將前往新竹、台南、屏東演藝廳表演，為台灣觀眾帶來天籟般的音樂饗宴。此次玉山銀行也特別邀請兩廳院「圓夢計劃」的200多位花蓮地區的小朋友到臺北國家音樂廳聆賞這場精彩的演出。在9日的記者會中，維也納少年合唱團演唱了約翰‧史特勞斯二世的《皇帝圓舞曲》、《高山青》，以及約瑟夫‧史特勞斯的《水手波卡舞曲》維也納少年合唱團迄今創立超過500年，每次訪台皆廣獲社會大眾高度評價與肯定。目前該團分成海頓、莫札特、舒伯特以及布魯克納四個團，巡迴全球各地演出，今年是由莫札特團來臺演出。此次指揮為巴西籍的路易茲‧德‧郭多益，曾指揮過克里夫蘭交響樂團、柏林愛樂與維也納愛樂，並從2016年起擔任維也納少年合唱團的指揮。維也納少年合唱團每年除了演唱聖歌以外，還包括迪士尼電影《歡樂滿人間》中獲得奧斯卡最佳歌曲獎的《煙囪之歌》，蓋希文歌劇《波吉與貝絲》中具有爵士與藍調風歌曲《我一無所有》，伯恩斯坦音樂劇《西城故事》中的暢銷曲《某處》，另外還有約翰‧史特勞斯二世的《維也納森林的故事》、《歡樂火車》、以及經典的台灣歌曲。該團10月10日在新竹市演藝廳、11日在屏東演藝廳、13日在臺南市文化中心、14日在臺中市中山堂與16日在臺北國家音樂廳。

作者為台灣經濟研究院產經資料庫副研究員  2018年前三季國內不動產市場呈現住宅市場、商用不動產一冷一熱的兩樣情，儘管2018年前三季商用不動產中的土地買賣、商辦買賣交易規模相較於2017年同期為成長態勢，而辦公室租賃市場更是呈現異常熱絡的局面，西區店面租賃市場也呈現一枝獨秀，但佔整體不動產市場比重較大的住宅市場景氣卻仍是處於修正盤整階段，甚至未來所面臨的變數亦有增多的態勢。首先就商用不動產市場而言，以土地交易買賣來說，2018年前三季金額不但較2017年同期高度成長71.25%，且亦高於2017年全年的水準，主要是不動產開發商見到2017年、2018年1~8月全台建物買賣移轉件數年增率分別為8.43%、5.27%，而開始獵地規劃新商品，為未來新建案儲備土地原料，同時各地方政府也陸續釋出大面積的所有權土地，包括板橋江翠、新店央北、桃園中路、高雄中都等重劃區，也吸引不動產開發商紛紛加入搶標的行列，況且地上權交易市場在政府部門強化契約內容的財務成本風險可控制情況下，2018年前三季佔整體土地交易比重已由2016年、2017年的低檔7%、3%提升至15%，當中不乏來自於元大銀行以82.01億元買下台北市空軍活動中心地上權逾1,100坪的土地之挹注。而在商辦買賣交易規模方面，儘管因缺乏外資及壽險業者的投入，況且市場供給有限、具理想投報率的標的難尋，而使2018年第一季、第三季交易規模均未達百億元，但由於2018年第二季出現336億元的亮麗表現，而使得2018年前三季商辦買賣交易較2017年同期成長18.65%；而第二季的突出表現主要是受惠於台塑集團以187億元購置台北市內湖區台北企業總部園區三棟大樓，供該集團總部因都市更新搬遷之用，另一方面，自用需求也是第二季商用不動產投資交易的支撐力道。至於台北市辦公室租賃市場表現更顯強勁，2018年前三季總去化量已超越4萬坪的關卡，直逼過往全年去化量最高值，主要是來自於金融保險、科技產業、生物醫療、新創產業等，對於總部或集團大樓、辦公空間升級、汰舊換新的需求，更何況供給端仍屬有限，畢竟2018年最大量體的南山廣場預租情況超乎預期，包括勤業眾信、台灣電通、羅氏藥廠、貝萊德投信、EPSON、常在國際法律事務所、玉山銀行等陸續搬遷入住，而其他包括聯合報總部大樓、國壽民生敦北都更大樓的預租狀況也頗佳，在此情況下，2018年第三季台北市辦公室租賃市場空置率僅有6.9%，其他信義計畫區更因新增面積搶手而使其空置率僅剩5.8%，而台北市整體成交租金則來到2,695元/坪/月，信義計畫區更持續走高至3,206元/坪/月。最後在住宅市場方面，儘管2018年1~8月全台建物買賣移轉件數年增率有5.27%的水準，房價跌幅也相對有限，但未來市場所面臨的不利因素仍值得注意，包括利率是否止跌回升、房貸逾放比受到金管會的監控、房貸寬限期引發的潛在賣壓、住宅供給面仍不斷釋出、美中貿易戰使經濟與金融市場壟罩於不確定因素中。若以住宅供給面來說，除2017年底全台空屋數仍有86.48萬戶、空屋率維持於10.12%的高檔外，2017年第四季全台新建餘屋數亦有7.45萬戶，來到八年來新高，更何況2018年1~7月住宅使用、建造執照戶數年增率分別為20%、50%，各來到十年來、十年來第三高的狀況，顯然現階段及未來一兩年國內房市的供給壓力仍大，此也將制約整體房市持續處於修正盤整階段。更多論壇文章 為何日本的「台灣祭」一點都不台灣？ 蔡碧仲師心自用，恐步陳金德後塵 川普，根本蔡英文的菜！ 國慶演講：壯大台灣的戰略報告書 「一個中國」選一個＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係Yahoo奇摩提供給網友、專家的意見交流平台，本文章內容僅反映作者個人意見，不代表Yahoo奇摩立場。有話想說？不吐不快！>>> 快投稿Yahoo論壇

【早安健康／魏柏立（台北醫學大學附設醫院一般外科主任）】什麼是大腸直腸瘜肉？需要治療嗎？ 雖然不是所有瘜肉都會轉變成大腸直腸癌，但以大腸鏡或影像學檢查發現瘜肉時，尚無法從大腸鏡的影像確認瘜肉屬性，所以一旦發現長了瘜肉，一定要做切除或切片檢查，以確定是良性或惡性，然後才能判定後續需不需要追加其他治療。 所謂大腸瘜肉是指腸道黏膜表面的突出物。大腸直腸瘜肉有多種形態，不是所有腸道瘜肉都會演變為惡性腫瘤，因此並非腸道長了瘜肉就一定會得到腸癌。目前醫學研究證據可確認的是，腺性瘜肉會演化成大腸癌，這個轉變期約需五至十年的時間。 通常瘜肉不會出現明顯的症狀，一般人通常是在體檢時，或作大腸直腸檢查時才會發現。少數瘜肉體積長得較大時，偶爾有出血情況而使糞便產生潛血反應，而瘜肉愈大，癌化的可能性就會提高。 腺性瘜肉是大腸癌病變前身 臨床上大腸直腸瘜肉可分為兩大類：腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉。腺瘤性瘜肉可再細分為管狀腺瘤（tubular adenoma）、管絨毛狀腺瘤（tubulovillous adenoma）、絨毛狀腺瘤（villous adenoma） 等三類。大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高，是大腸直腸癌的高危險群，因此定期篩檢及早切除治療，是降低大腸直腸癌的預防之道。 目前增生性瘜肉被認為不具癌變的能力，但傳統大腸鏡無法判別增生性瘜肉與腺瘤性瘜肉的區別，因此目前新式的大腸鏡：窄頻影像內視鏡Narrow band imaging （NBI），可藉由特定光頻照射，使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果，加上放大內視鏡（magnifying endoscopy）可將標的物放大八十倍，即可清楚地顯現瘜肉表面紋路、黏膜表層病變，以及微血管病變等等，如此便可早期找出腸道黏膜的微小病變與肉眼無法分辨的早期癌，輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。 三種不能切除瘜肉的情形 腺性瘜肉只能經由大腸鏡檢查的方式，才能被診斷出來，只要它長得夠大，在體內存在夠久，就有很大的機率變成大腸直腸癌，所以只要發現有瘜肉，就需要做切除及切片檢查，這種預防性的作法可以降低成為大腸直腸癌的候選機率，在做大腸鏡檢查時大多數的瘜肉都會被切除，但仍有少部分例外，這往往讓民眾感到疑惑。 在做大腸鏡檢查的過程中發現有腸道瘜肉時，醫師大多會切除瘜肉，不切除的原因是因為有些瘜肉已有癌化特徵，所以只做切片病理檢查；有些則是健康檢查中心不做大腸鏡瘜肉切除手術，因為這是屬於治療行為。 醫師不執行瘜肉切除的三種情形： 知識便利貼 大腸直腸瘜肉可分為腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉，增生性瘜肉不具癌變的能力，而大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高，早期切除治療是降低大腸直腸癌的預防之道。 新式大腸鏡：窄頻影像內視鏡Narrow band imaging（NBI），可藉由特定光頻照射，使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果，加上放大內視鏡（magnifying endoscopy）可將標的物放大八十倍，即可輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。因此窄頻影像內視鏡又被稱為「數位化染色內視鏡」。 【延伸閱讀】 本文摘自《大腸直腸癌關鍵50問》／魏柏立（台北醫學大學附設醫院一般外科主任、台北醫學大學醫學系外科學副教授）／文經社